Растяжение связок кисти

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Растяжение связок кисти — это повреждение обеспечивающих сочленение костей в суставах пучков волокнистых тканей в результате механической перегрузки, которая превысила их физическую прочность.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

S63 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

Причины растяжения связок кисти

С анатомической точки зрения, причины растяжения связок кисти (как и растяжение других связок) лежат в том, что в момент травмирующего воздействия суставы кисти, укрепляемые связками, оказываются в положении, выходящем за пределы диапазона их функциональных движений. Чтобы удержать кости в суставе, волокна связок растягиваются до крайних границ своих возможностей. И в этом случае они выполняют свою вторую важнейшую функцию — ограничивают подвижность костей в суставах в положенном состоянии.

За счет параллельно расположенных коллагеновых волокон связки прочные, а благодаря эластиновым волокнам — достаточно упругие. Но прочность находится в прямой зависимости от поперечного размера связки, а упругость и растяжимость (устойчивость к деформации) зависит от длины. То есть чем уже и короче связки (как в кисти), тем их прочность и упругость меньше.

Чаще всего растяжение связок кисти руки случается с боковыми (коллатеральными) связками лучезапястного сустава (лучевой и локтевой), ладьевидно-полулунной связкой, полулунно-трехгранной связкой, а также боковой локтевой связкой пястно-фалангового сустава большого пальца.

Среди них лидирует растяжение в области лучезапястного сустава, обеспечивающего сгибание, разгибание и круговые движения кисти. Травматологи объясняют это тем, что более трети всех костей кисти (8 из 27) находятся в запястье, и все кости соединяются друг с другом при помощи связок. Поэтому при такой сложности строения, функциональной дифференциации отдельных связок и интенсивных нагрузках на запястье уровень его травматических повреждений — в частности, растяжения связок — очень высок.

Как отмечают специалисты в области опорно-двигательного аппарата, ключевые причины растяжения связок кисти: чрезмерное натяжение при падении на руки, выпрямленные в локтевом суставе; сильный удар; поднятие тяжестей (особенно при попытках резко оторвать их от плоскости или поднять вверх от уровня плеч); удерживание веса тела при отсутствии опоры (например, при висе и подтягивании на перекладине). В общем, данная разновидность травм имеет место как в спорте и при занятиях физкультурой, так и в обыденной жизни.

Следует иметь в виду, что сильное растяжение может сопровождаться разрывом связок, и особенно часто в случаях удара и падения на запястье разрывается ладьевидно-полулунная или полулунно-трехгранная связка.

[7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы и диагностика растяжения связок кисти

Симптомы растяжения связок кисти зависят от уровня повреждения их волокон. Если повреждение легкое, то боль незначительная, но усиливающаяся при движениях (сгибании-разгибании кисти) или при надавливании на сустав.

Когда степень повреждения связок средняя, боль сильная, движения кистью ограничены, наблюдается отечность мягких тканей (особенно интенсивно выраженная в первые дни после получения травмы).

При сильном растяжении часто происходит разрыв связок, для которого характерны: интенсивные острые боли, разлитой отек сустава, покраснение кожи и подкожная гематома (кровоизлияние) в месте повреждения, а также или полная невозможность двигать кистью, или нефизиологичная повышенная подвижность (нестабильность) сустава.

Диагностика растяжения связок кисти проводится на основании клинической картины повреждения (в ходе осмотра врачом), жалоб пациентов и их описаний обстоятельств, при которых была получена травма. Обязательно проводится рентгеноскопия кисти (при подозрении на трещину или перелом кости — в нескольких проекциях). Обычно этого бывает вполне достаточно для терапевтических рекомендаций, выполнение которых обеспечит улучшение состояния и ликвидацию последствий растяжения.

Лечение растяжения связок кисти

В большинстве случаев растянутые и даже разорванные связки приходят в первоначальное состояние и срастаются сами. Но все же лечение растяжения связок кисти необходимо, и начинать его следует сразу же после получения травмы.

Обязательно проводится полная иммобилизация (обездвиживание) кисти и руки: кисть бинтуется достаточно туго, но так, что не синели и не холодели пальцы; согнутую в локте руку целесообразно положить на поддерживающую повязку, закрепленную за шеей. При растяжении с разрывом связок проводится так называемая жесткая иммобилизация кисти (гипсовая лангета со спецповязкой).

В обязательном порядке в течение двух дней на поврежденное место необходимо прикладывать холодные компрессы (лучше всего лед) — на 20-30 минут через каждые 3-4 часа. Это поможет снизить отечность и боль.

Также для уменьшения болевых ощущений принимают внутрь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Ибупрофен, Нурофен и др. (по одной таблетке дважды в день). Из анальгезирующих средств наружного применения травматологи рекомендуют мази и гели Финалгон, Диклофенак (Вольтарен), Фастум гель (Кетонал), Найз гель (Нимесулид) — смазывать кожу над поврежденным местом 4-5 раз в сутки).

По мере уменьшения отечности и боли приступают к физиотерапевтическому лечению растяжения связок кисти, которое включает: упражнения для разработки сустава и расширения диапазона движения, электрофорез, УВЧ.

При возникшей вследствие разрыва связок длительной нестабильности сустава, особенно лучезапястного, может быть проведена ортопедическая операция по реконструкции поврежденных связок.

Профилактика и прогноз растяжения связок кисти

В чем может заключаться профилактика растяжения связок кисти? В соблюдении осторожности при ходьбе по скользкому, мокрому и неровному (чтобы не падать), в предупреждении травм в тренажерном зале, на теннисном корте, на обычной спортивной площадке. Если груз слишком тяжелый — не старайтесь во что бы то ни стало поднять его: помните о растяжении связок, причем не только кисти…

Если после травмы все делалось правильно (о чем написано выше), то прогноз растяжения связок кисти положительный. Если же к полученному повреждению относиться легкомысленно, то можно получить частичную или полную утрату подвижности травмированного сустава, а также артроз или артрит.

Растяжение связок запястья: симптомы и первая помощь

Растяжение связок лучезапястного сустава случается достаточно часто, так как руки — это основной инструмент человека.

По данным ВОЗ, четверть всех травм в мире приходится на руки, в том числе и на запястье.

Зима, морозы, гололед и скользкая подошва… Избежать падения — задача каждого пешехода, ведь понятно,

что предупредить травму всегда лучше, чем лечить её последствия. Не упасть помогут удобная обувь с рифлёной подошвой (а еще лучше — правильная ортопедическая зимняя обувь, которую можно подобрать в ОРТЕКЕ), осторожная походка и дружеская рука. А уж падать правильно получается далеко не у всех. Ведь в самый неожиданный момент просто нереально успеть правильно сгруппироваться, понять, что происходит и уж тем более вспомнить о «правилах» падения…

Также спровоцировать растяжение связок кисти руки могут избыточные нагрузки. С этой проблемой сталкиваются обычно спортсмены, грузчики, автомеханики и представители других профессий, чья деятельность связана с физическими нагрузками. Неправильное выполнение физических упражнений — еще одна частая причина растяжения связок лучезапястного сустава.

Факторы, предрасполагающие к осложнениям:

Пожилой возраст, когда эластичность соединительных тканей теряется;

Врожденные патологии сухожилий;

Воспаление тканей в области сустава, как проявление различных заболеваний;

Малоподвижный образ жизни;

Отсутствие физической нагрузки на руки, в том числе на запястье.

Симптомы растяжения лучезапястного сустава

При растяжении повреждаются кровеносные сосуды, соединительные или нервные волокна. Этот процесс сопровождается болевыми ощущениями, которые усиливаются при шевелении или прикосновении к конечности. При травме наблюдается отек и припухлость ткани, а также ограниченность или невозможность движений.

Можно выделить три степени повреждения связок запястья:

Легкая степень повреждения — микронадрыв связки — умеренная боль, отек отсутствует;

Средняя степень — частичный надрыв — боль ощущается отчетливо, подвижность запястья ограничена, присутствует отечность и кровоизлияние;

Воспаление тканей в области сустава, как проявление различных заболеваний;

Первая помощь

Для каждого человека важно знать, как правильно оказать первую помощь при растяжении лучезапястного сустава, чтобы не допустить усугубления ситуации.

В первую очередь человеку нужно сесть или лечь и обездвижить поврежденную руку при помощи эластичного бинта или подручных средств (использовать шарф, платок). Если наблюдается повышенная подвижность сустава, то необходимо наложить шину.

На первые два часа к поврежденному участку требуется обязательно приложить холод. После этого больного необходимо доставить в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Диагностика

При подозрении на разрыв связки требуется квалифицированная помощь врача — травматолога-ортопеда.

Восстановление

Восстановление связок лучезапястного сустава может занять от шести до восьми недель. Длительность восстановления зависит от тяжести травмы. Во время восстановительного периода врачи рекомендуют носить ортезы.

Лучезапястный динамический ортез BAUERFEIND ManuTrain предназначен для снятия боли и напряжения лучезапястного сустава при травмах. Ортез позволит разгрузить и стабилизировать лучезапястный сустав посредством кругового компрессионного воздействия. Специальная технология 3D моделирования поддерживает, стабилизирует и даже мягко массирует кисть. Значительная разгрузка лучезапястного сустава достигается также благодаря использованию ладонной шины и ленты на липучке. Две силиконовые вставки снимут давление с нервов и кровеносных сосудов. Трехмерная конструкция обеспечивает идеальное прилегание ортеза в правильном положении и стимулирует кровообращение.

Растяжении связок кисти руки: симптомы, диагностика, лечение в клинике «Канон»

Кисть — подвижная часть нижней конечности, имеющая сложное строение. Анатомически в ней множество суставов, каждый со своими связками, еще больше нервных окончаний и кровеносных сосудов. В зависимости от области поражения могут регистрироваться растяжения разных связок кисти. В соответствии с этим, симптомы, методы диагностики и лечения отличаются.

Кисть образована 27 костями, которые соединены между собой суставами. Связки обеспечивают нормальную подвижность и функциональность суставов. Это прочная соединительная ткань, эластичная, но все же имеющая пределы прочности.

Из-за резкого напряжения связки принимают на себя максимум воздействия, защищая сустав и его внутренние структуры. Но они не могут молниеносно растягиваться, вернее могут, но с формированием травм — растяжений различной степени выраженности, а, возможно, даже разрывов.

Растяжение связок кисти руки у взрослых или детей имеет несколько степеней тяжести:

• частичный разрыв на различных уровнях;
• полный разрыв — сложная травма с выраженной симптоматикой;
• полный отрыв связки от анатомического места прикрепления — кости. К счастью, встречает редко.

Причины растяжения связок кисти руки у взрослых

Основная причина растяжения связок кисти — чрезмерная нагрузка, связанная с несколькими обстоятельствами. Во-первых, это травмы. Растяжения нередко сочетаются с переломами костей кисти или же входящих в лучезапястный канал.

Во-вторых, хроническое раздражение, что связано с особенностями профессии или образа жизни. В группе риска оказываются маляры, штукатуры, грузчики, спортсмены, которые поднимают тяжести или где задействована кисть.

С возрастом вероятность растяжения связок кисти возрастает и связано это в первую очередь со снижением их эластичности. Масла в огонь подливают сопутствующие и приобретенные болезни и патологические состояния.

Симптомы растяжения связок кисти руки

Первый симптом — боль, сильная, резкая, формирующаяся в месте растяжения. Со временем развивается отек, имеющий четкие границы, если нет, то этот симптом указывает на возможный перелом.

Еще один критерий — подвижность. При растяжении связок кисти она сохраняется хоть и сопровождается болью, но, конечно, все зависит от области поражения и степени сложности проблемы:

• легкая — умеренная боль, подвижность сохраняется в полном объеме, формируется отграниченный отек и его можно ощупать;
• средняя — при этом происходит надрыв связки, что сопровождается сильной и острой болью, отек быстро нарастает, из-за боли подвижность в суставе ограничивается.
• Тяжелая — характеризуется резкой, выраженной болью, отеком, возможно кровоизлияние и гематома, пациенты ощущают нестабильность сустава; обычно такое растяжение связок кисти происходит при вывихах, переломах, в отдаленной перспективе такая форма является предрасполагающим фактором для повторных повреждений.

Лечение растяжения связок кисти руки у взрослых

Растяжение связок легкой и средней степени тяжести проводиться на дому. Главное — поставить диагноз, убедиться в отсутствии перелома. И на всем протяжении домашнего лечения обеспечить покой для поврежденной кисти: при легкой степени на 3 — 6 дней, при средней и тяжелой на 10 — 14, но все решается в индивидуальном порядке.

Иммобилизация кисти позволяет организму запустить процесс регенерации. Но в этот период могут быть рекомендованы обезболивающие средства в виде мазей или таблеток.

Врачи назначают физиотерапевтические процедуры, которые способствуют скорейшему восстановлению: УВЧ, магнитотерапия, массаж, ЛФК.

Диагностика

Диагностика основана на выяснении жалоб, симптомов и обстоятельств, которые привели к травме. Учитывая, что растяжение связок кисти нередко сопровождается переломами, обязательным методом обследования является рентгенография и проводится в трех проекциях:

• центральной, боковой и косой. Только так можно исключить перелом. В некоторых случаях рекомендовано повторное обследование спустя 2 — 3 недели, когда острый период пройдет, и линия возможного перелома станет заметнее.
• Показаниями для повторного рентгенографического исследования является сохранение симптомов — боли, отека и др.
• Для оценки степени растяжения связки кисти может назначаться КТ, артроскопия.

Современные методы лечения

В сложных случаях, когда произошел разрыв связки единственный вариант лечения — оперативное вмешательство. Разрушенные нервные окончания и сама связка сшивается. Современное лечение подразумевает использование щадящих методик лечения, позволяющих свести к минимуму все негативные последствия лечения, сократить реабилитационный период.

К числу современных методов лечения легких растяжений связок можно отнести MBST-терапии, которая направлено действует на поврежденные ткани, способствует их регенерации и скорейшему восстановлению.

Профилактика растяжения связок кисти руки у взрослых

Профилактика сводится к предотвращению бытового травматизма, тренировке кисти и сведению к минимуму всех резких движений.

Людям, находящимся в группе риска по растяжению связок кисти, нужно позаботиться о комплексе профилактических упражнений, а также ношении специальных приспособлений, защищающих кисть от возможных повреждений. Конечно, нужно помнить про технику безопасности и полноценный отдых.

Что такое растяжение связок кисти

Растяжение связок кисти — это закрытое повреждение межкостных связок кисти.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется hand sprain.

Причины

Связки кисти представляют собой эластические волокна, которые соединяют пястные кости, образуя суставы.

Есть три степени повреждения связок:

• легкая — болевой синдром слабо выражен, подвижность сохранена, отмечается растяжение связок или микроскопические разрывы;
• средняя — частичный разрыв связок, боль выражена, движение ограничено;
• тяжелая — полный разрыв связок, движение невозможно из-за сильной боли и нарушенного соединения сустава.

Причины растяжения связок:

• падение на руку — повреждение связок нередко сочетается с переломом или разрывом суставного диска лучезапястного сустава, из-за чего растяжение связок кисти не всегда диагностируется;
• повреждение связок кисти чаще встречается у пожилых людей, в их возрасте к растяжению или разрыву связок могут привести даже незначительные нагрузки на кисть.

Кто в группе риска

• Спортсмены, особенно легкоатлеты;
• люди старше 60 лет.

Как часто встречается

Частота повреждения связок кисти зависит от возраста: до 45 лет у неспортсменов практически не встречается, после 60 лет составляет до 25-27 % от всех повреждений кисти.

Симптомы

• Боль при нагрузке на кисть, в покое может ощущаться дискомфорт или слабая боль;
• припухлость или отек кисти;
• гематома;
• щелчки и периодические заклинивания при сжимании в кулак.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врачу важно узнать об обстоятельствах и времени получения травмы, интенсивности боли, других травмах, полученных ранее.

При осмотре врач обратит внимание на наличие кровоизлияний на коже, степень отека, наличие деформации кисти, проверит объем движений, а также выполнит функциональные пробы, слегка надавливая на различные кости кисти. Появление боли и/или нестабильности костей будет говорить о разрыве связок.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Рентгенографическое исследование исключает перелом и смещение костей;
• МРТ для оценки состояния мягких тканей;
• артроскопия — эндоскопическая процедура, которая имеет как диагностическое, так и лечебное значение, позволяет видеть повреждения связок, кровотечения и гематомы.

Лечение

Цели лечения

• Устранение боли и отека;
• восстановление объема движения;
• профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

• Покой — после травмы нужно ограничить движения в кисти и лучезапястном суставе;
• холодный компресс на 15-20 минут несколько раз в сутки;
• эластическое бинтование или специальный бандаж для запястья;
• расположение травмированной руки выше уровня сердца — это улучшит венозный отток, уменьшит боль и отек;
• лечебная гимнастика после того, как будет снят болевой синдром.

Лекарства

• Нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, кремов на место травмы или в таблетках;
• анальгетики.

Процедуры

Иммобилизация в гипсовой повязке.

Хирургические операции

• Артроскопическая операция выполняется при растяжении второй степени или при полном разрыве связок;
• фиксация поврежденных связок специальными металлическими конструкциями;
• артродез костей запястья — операция по созданию искусственной неподвижности суставов; это крайняя мера, когда другие методы лечения не помогают, а движение сопровождается болью.

Возможные осложнения

• Артрит (заболевание суставов) чаще возникает при разрыве связок или при частом растяжении, которые встречается у профессиональных спортсменов;
• повреждение нервов кисти;
• ограничение подвижности суставов;
• хронический болевой синдром.

Профилактика

• Использовать фиксаторы для кисти и запястья при занятии спортом или при работе, связанной с соответствующей нагрузкой;
• тренировать кисть и лучезапястный сустав;
• избегать поднятия тяжестей;
• пожилым людям стоит соблюдать особую осторожность при ходьбе во время гололеда и использовать трости или ходунки для ходьбы.

Прогноз

При легких растяжениях улучшение начинается через 24-48 часов. При гипсовой иммобилизации лечение занимает до 6 недель. Восстановление после оперативного вмешательства может занять несколько месяцев.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Насколько у меня тяжелое растяжении связок кисти?
• Потребуется ли хирургическое лечение?
• Может ли в моем случае растяжение стать хроническим?
• Насколько вероятны осложнения в моем случае?
• Когда можно будет снова нагружать кисть?
• Какие упражнения нужно выполнять в период реабилитации?

Список использованной литературы

1. Специализированное Оксфордское руководство по хирургии. Хирургия кисти. Дэвид Уорик, Родерик Данн, Эрман Меликян, Джейн Ведер.Перевод с английского под редакцией д-ра мед. наук Л. А. Родомановой / Москва 2013.
2. Finger, Hand, and Wrist Injuries. (n.d.)

Литература:

1. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
2. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
3. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
4. https://ilive.com.ua/health/rastyazhenie-svyazok-kisti_109475i15958.html.
5. https://orteka.ru/orteka-life/zdorovye-ruki/rastyazhenie-svyazok-zapyastya-simptomy-i-pervaya-pomoshch-/.
6. https://dvizheniebezboli.ru/about/news/Rastyazhenii-svyazok-kisti-ruki-simptomy-diagnostika-lechenie-v-klinike-Kanon/.
7. https://diseases.helzy.ru/travmy-i-ushiby/rastyazheniye-svyazok-kisti.html.
8. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.