У ребенка ожог: что нужно и чего нельзя делать

Ожоги занимают пятое место среди детских травм после аварий на дорогах, утоплений, падений и отравлений и третье место по смертности среди них. По данным Росстата, в 2018 году от ожогов пострадали 62 000 детей до 17 лет. Рассказываем, как предупредить или как правильно помочь, если это случилось.

Какие бывают и как проявляются

Термические: пламя, горячие жидкость и пар, радиаторы отопления, трубы с горячей водой и другие раскаленные предметы.
Химические: кислоты и щелочи — часто входят в состав средств бытовой химии.
Электрические: молния, ток.
Лучевые: ультрафиолет, радиация.
Смешанные: несколько факторов из вышеперечисленных.

Почти все ожоги — термические: повреждения кожи, а иногда слизистых, мышц и костей, в результате действия на них высоких температур. Чаще всего от них страдают дети, и в 95% случаев причиной является пламя.

Согласно Российским клиническим рекомендациям, есть три степени глубины поражения кожи при термических ожогах:

Только эпидермис — самый верхний слой.
Кожа краснеет и отекает. Боль обычно незначительная, потому что нервные окончания находятся глубже. Через 2−4 дня погибший эпителий слущивается. Шрамов не остается.
Эпидермис и верхняя часть дермы — богатый сосудами и нервными окончаниями слой между эпидермисом и подкожным жиром.
Помимо покраснения и отека появляются небольшие пузыри с мутным или кровянистым содержимым — это отслаивается эпидермис и пустота между ним и дермой заполняется кровью и лимфой. Ожоги второй степени сильно болят, потому что нервные окончания остались без своей защиты — эпидермиса. За 1−2 недели обновляется нижний, ближайший к подкожному жиру, слой дермы и рана затягивается. Шрамы могут остаться при поражении большой площади кожи.
Кожа на всю толщину, подкожно-жировая клетчатка, мышцы и кости.
Над ожогом образуется плотная коричневая или черная корочка, которая «склеивается» с тканями ниже. Пузыри сливаются между собой, а на их месте потом появляются язвы. Боль возникает только в момент травмы. Затем ощущаются давление или незначительный дискомфорт, а боль отсутствует даже при прикосновении к ране — потому, что все рецепторы погибли. Когда омертвевшая ткань начинает замещаться новой, опять появляется боль. Может потребоваться ампутация обожженной конечности и пластика дефектов. Шрамы остаются всегда.

Почему это так больно

Кожа — самый большой орган: 4−6% от общего веса тела. Она содержит до 82% воды и треть общего объема крови. В коже 2 млн нервных окончаний, 1,5 млн из них — болевые рецепторы.

Температура выше 44 °C разрушает белки кожи — нарушается целостность клеточных оболочек и вода из клеток уходит в пространство между ними. Это можно представить на примере яйца. Оно содержит примерно 73% воды, 13% белка, 12% жира и минеральные вещества. При варке белки в составе клеточной оболочки разрушаются и сворачиваются — вода выходит наружу. То же самое происходит с кожей, только вода уходит в другие ткани. Поэтому появляется отек.

Затем в сосудах дермы склеиваются тромбоциты и закупоривают просвет. Снабжение кровью обожженного участка уменьшается, что может привести к полной гибели тканей, если вовремя не оказать помощь. Ожог также приводит к выбросу в кровь веществ, провоцирующих воспаление.

Как предотвратить

Педиатр GMS Clinic Мария Фадеева рекомендует:

спички и зажигалки хранить в недоступном для детей месте
горячие продукты и напитки держать дальше от края стола
включенные утюги, щипцы для завивки располагать так, чтобы ребенок не мог дотянуться
готовить на задних конфорках, поворачивать ручки кастрюль и сковородок к стене или вбок, чтобы ребенок не мог случайно схватить их
использовать защитные устройства-блокаторы включения плит
не носить ребенка на руках в момент приготовления пищи

Кухня — не место для маленького ребенка, особенно во время приготовления еды.

не оставлять ребенка без присмотра в комнате с работающими обогревателями
проверять температуру в ванной перед купанием детей
не подпускать детей к кострам и не запускать рядом фейерверки
отказаться от ингаляций над горячими отварами и вареной картошкой при ОРВИ — это неэффективно и создает высокий риск ожога дыхательных путей и лица.

Первая помощь

МЧС России рекомендует не паниковать, охладить ожог, накрыть пораженное место чистой тканью, дать обезболивающее и вызвать скорую помощь при необходимости.

Подробнее рассказывает Мария Фадеева:

Самое важное — прекратить воздействие повреждающего фактора: убрать ребенка от огня, горячей воды или раскаленных предметов. При неглубоких ожогах — промыть пораженный участок кожи проточной водой, а если кожа выглядит багровой и/или появились волдыри — опустить ее в прохладную воду не выше 15 ºС не дольше, чем на 20 минут. При обширных ожогах — накрыть кожу чистой, не прилипающей тканью, например, хлопковой. Маленькие участки можно держать открытыми. При сильной боли можно дать ребенку ибупрофен или парацетамол и, по возможности, поднять обожженную часть тела выше уровня сердца — это замедляет приток крови к этой области, уменьшает отек и выраженность боли. Если есть зуд, можно принять антигистаминные средства.

Что нельзя делать

Педиатр Детской клиники Фэнтези, к. м. н. Светлана Мухортова не рекомендует:

смазывать ожог растительным маслом, кремом, сметаной и прочими кисломолочными продуктами. На коже образуется пленка, воздух перестает поступать к ране — она перегревается, и глубина поражения увеличивается. Молочные кислоты и продукты брожения могут привести к попаданию микробов в рану
обрабатывать обожженную кожу зеленкой, йодом, косметическими лосьонами — спирт высушивает кожу и вызывает жжение и боль
прикладывать к ране повязки с мочой. Эффективность уринотерапии не доказана
прокалывать волдыри — микробы с жидкостью могут попасть в рану. Пузыри вскроются самостоятельно — как правило, это происходит, когда кожа уже обновилась и рана «затянулась»
удалять прилипшую одежду самостоятельно, чтобы не травмировать место ожога
прикладывать снег и лед дольше: обожженная кожа не чувствует перепадов температуры — можно получить обморожение
посыпать ожог содой, мукой, горчичным порошком, крахмалом или детской присыпкой — пленка препятствует охлаждению, а мелкие частички могут нагноиться
накладывать тугие повязки и заклеивать рану лейкопластырем — снижается доступ воздуха
промывать проточной водой, если вскрылись пузыри — это больно и может привести к проникновению микробов глубже.

Когда вызывать скорую помощь

«При обширных ожогах. При первой степени — только покраснение кожи — за медицинской помощью можно обратиться при нарастании боли и отека», — говорит Светлана Мухортова.

Мария Фадеева рекомендует также обратиться к врачу если:

Читайте также:

Сметаной — нельзя, медом — можно. Что делать при разных видах ожогов

обожжена кожа лица, пальцев на руках и ногах, ступней, суставов, половых органов
площадь ожога более ладони ребенка
пострадавшему менее 5 лет
повышается температура тела, усиливается покраснение, пропадает чувствительность в месте ожога
есть подозрение на ожог дыхательных путей или глаз — такое возможно после пожаров, падения в костер, ингаляций над горячим паром

Что еще можно сделать дома

Для ускорения заживления поверхностных ожогов рекомендуются препараты с декспантенолом — лучше в форме спреев, чтобы не создавать пленку над пораженным местом. Его наносят на рану через 2−4 часа после ожога и только при первой степени. Иногда разрешают лечить ребенка дома и при ожоге с небольшими пузырями. В таком случае надо своевременно менять чистые повязки и, если врач назначит, обрабатывать рану хлоргексидином.

В 2008 году ВОЗ выступила с докладом о профилактике детского травматизма. Педиатры разработали брошюру для детей «Живи интересно и безопасно»: она написана простым, понятным ребенку языком и оформлена в виде рассказов и занимательных викторин, а советы из нее актуальны и сегодня.

ИсточникеАптека

Другие статьи этого автора

02 мая 2021

Что нужно знать о детском зрении?

Считается, что чтение и видеоигры могут испортить зрение ребенку и развить близорукость. Рассказываем, так ли это на самом деле, как прогулки влияют на глаза и нужно ли есть морковку.

Читать статью

30 апреля 2021

Гаджеты: что в каком возрасте разрешать?

Дети все больше времени проводят с электронными устройствами. Рассказываем, чем вредны и полезны гаджеты и какими временными ограничениями обезопасить ребенка.

Читайте также:

Ожог от крема

Читать статью

26 апреля 2021

Вакцинация от пневмококка

Знаете ли вы, кто является одним из главных возбудителей развития пневмонии, отита, синусита, и даже менингита и сепсиса у детей?

Читать статью

18 апреля 2021

Как правильно вводить прикорм?

Порядок и качество создания первого рациона малыша влияет на его здоровье и будущие отношения с продуктами. Рассказываем, как избежать сложностей, уменьшить вероятность аллергии и когда можно начинать совместные семейные ужины.

Читать статью

Читайте также:

Ожог у ребенка: что делать и как помочь

Ожог руки ребёнка

284 просмотра

24 июня 2020

Добрый день. Ожог 1-2 степени, предплечье и локоть, ребёнок 3 года, кипятком. Прописали в травме прикладывания льда поверх повязки через каждые 30 минут на 10 минут в течение 24 часов. Нужно ли? Не навредит? Беспокоимся.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Врач УЗД

Здравствуйте!

Не навредит, лёд можно прикладывать, это облегчит болевой синдром и отёчность в области ожога.

На этапе заживления можно будет также использовать Олазоль 2 раза в сутки.

Педиатр

Читайте также:

Ожог первой степени: симптомы, первая помощь, лечение

Добрый день. Лед можно прикладывать. При ожога хорошо помогает Аргосульфан.

Педиатр

Здравствуйте! Можно, без фанатизма. Наносите Бепантен, можно олазоль

Педиатр

Можно ещё бальзам винилин

Окулист, Офтальмолог

Здравствуйте. Лёд прикладывать нужно, он снимет отёк. Конечно 24 часа это сложно выдержать, но делайте это часто как сможете. На перевозку вас пригласили?

Кира, 24 июня 2020

Клиент

Ирина, да, перевязка как раз через 24 часа

Детский хирург

Первый раз слышу, чтобы такое советовали. Мы так не лечим, достаточно перевязок.

Педиатр

Здравствуйте спрей алазоль нужно под бинт

Хирург

Здравствуйте, Кира !

Нет ли возможности прикрепить фото , чтобы поточнее узнать о степени и площади ожога ?

Кира, 24 июня 2020

Клиент

Яков, добрый день. У нас завтра перевязка, мы сделаем фото и приложим. Спасибо

Хирург

Волдыри (пузырьки с жидкостью) были или только краснота кожи?

Кира, 24 июня 2020

Клиент

Яков, покраснение и сошел поверхностный эпидермис. Это в начале. Потом не видели под Пантенолом, а на перевязку нас не пустили.

Хирург

Здравствуйте, такой способ действительно есть. Ваш доктор очень добрый и внимательный, можете сказать ему спасибо . Только вопрос насчет частоты и длительности приложения. 1-2 раза в первый день можно так сделать, больше не нужно . Но в основном достаточно той перевязки которую вам сделали и обезболивающей таблетки или сиропа для купирования боли и хорошего питьевого режима (30 мл на килограмм массы малыша). Не забудьте приобрести мазь с серебром. Думаю вам доктор это расскажет. Все должно зажить хорошо, после заживления мазь мазать ,ещё 10-14 дней и избегать прямых солнечных лучей этим летом на область ожога. Будьте здоровы!

Кира, 24 июня 2020

Клиент

Владислав, спасибо за такой развернутый ответ. Будем надеяться, что все заживет хорошо. Мазь с серебром поищем обязательно. Спасибо.

Хирург

Все именно так и будет. Удачи !

Хирург

В областях, где только краснота кожи , это ожог первой степени, а там где сошел эпидермис, — второй !

Холодовые аппликации Вам порекомендовали правильно! Дело в том, что во время ожога кожа перегревается и повышенная температура в коже может в течение нескольких часов может способствовать углублению ожога : если был ожог первой степени (только краснота), то может углубиться до второй (могут появиться волдыри ) ! Т. е. это не столько лечение, сколько профилактика углубления ожога ! Аппликации играют свою роль в течение нескольких первых часов , — до 6 часов ! Далее они не навредят , но и пользы от них не будет !

Завтра посмотрим фото, но по предварительной Вашей информации можно говорить ,что речь идёт о относительно небольшой площади ожога первой и второй степени и такие ожоги заживают быстро : первая степень, — 5 -6 дней ; вторая степень, — около 2 — х недель !

Я , полагаю, что ребёнок против столбняка своевременно получил плановые прививки и повода для беспокойств в этом плане нет ?!

Кира, 24 июня 2020

Клиент

Яков, спасибо. От столбняка не прививали, у нас был медотвод, т.к. первые прививки прошли с осложнениями по неврологии. До 3ех лет, сказали не делать. А сейчас говорят есть какие то сыворотки с антителами, может посоветуете какой-нибудь выход из сложившейся ситуации для профилактики?

Хирург

Да конечно же !

Прививки, что выполняются в плановом порядке вызывают выработку собственных антител в организме ! Раз Вы не получили прививок , то ясно ,что у Вас антител нет и даже если сейчас Вам сделают прививку (АКДС, АДС — М ) организм просто не успеет выработать антитела ! Потому Вам необходимо введение уже готовых антител !

Они имеются 2 — х видов :

— ПСС (Противостлбнячная сыворотка , изготовленная из сыворотки крови иммунизированных лошадей );

— ПСЧИ (Противостолбнячный Человеческий Иммуноглобулин, изготовленная из крови человека) !

Если у Вас окажется выбор , сделать ПСС или ПСЧИ , то однозначно выберите ПСЧИ , т.к. переносится легко , аллергических реакций практически не бывает !

Ну а если выбора не будет и в наличии окажется ПСС , то что делать , придётся соглашаться на это , чтобы его сделали под прикрытием десенсибилизирующих препаратов !

Кира, 24 июня 2020

Клиент

Яков, спасибо огромное! Завтра поедем узнавать. Спасибо еще раз!

Кира, 26 июня 2020

Клиент

Яков, добрый день. Нам сделали прививку, все хорошо в этом плане. Фото ожога делать не дают, положили в стационар, 1-2 степень перешла в 2-3, 4,5 %. Благо говорят на локте меньше ожог чем на предплечье. Девочке замотали руку и поливают бетадином, рану сегодня чистили. Подскажите, мы с женой очень переживаем, чтобы не было рубцов. Лечащий врач планирует 3 недели минимум бинтовать руку ребенку. У моей жены был такой ожог на спине, после бинтов остались рубцы, а на ноге держали рану месяц открытой, мазали обильно спасателем и всё хорошо. Зависит ли рубцевание от бинтования пораженного места? Спасибо Вам заранее.

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. У Вам есть возможность приложить фото места ожога?

ЛОР

Здравствуйте. Всё правильно. Соблюдайте назначение вашего лечащего врача.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ожоги у детей – не паникуем, а начинаем лечение!

Последнее обновление: 03.03.2021

Ожог — это травма кожи, вызванная воздействием экстремальных температур или химических веществ. Главной причиной ожогов у детей, как правило, является кипяток. Причём совершенно невозможно уследить, когда ребёнок потянется к кастрюле супом, заденет локтём чашку с горячим чаем или откроет не тот кран. Если малыш всё-таки обжёгся, не пугайте себя и ребёнка, а внимательно оцените повреждения.

Существует четыре степени ожогов:

I степень — отек пораженного участка, гиперемия (покраснение) кожи
II степень — появление прозрачных пузырей, наполненных прозрачной или желтоватой жидкостью
III степень — некроз (омертвление) эпидермиса
IV степень — поражение нижних слоев кожи, мышц и/или костей

При термических ожогах у детей II-IV степени следует проконсультироваться с врачом или даже вызвать скорую помощь.

Также необходимо проконсультироваться с доктором при ожоге 1 степени, если поражено более 10% тела.

Впрочем, лечение лёгких термических ожогов у детей возможно и в домашних условиях.

Лечение простых ожогов у детей

Что делать, если ваш ребенок обжегся? Естественно, как можно скорее прекратить контакт с раздражителем, оставить пострадавшую часть тела под струей прохладной воды, 15-20 минут. Осматриваем последствия. Если ожог пугает — сразу вызываем скорую, если поражение несильное — начинаем лечение своими силами. Аккуратнее со спиртовыми средствами — их нельзя использовать, если на коже появились волдыри.

Также необходимо использовать мазь от ожогов для детей — она успокоит кожу и будет способствовать заживлению. Рекомендуем несколько раз в день наносить на пораженный участок крем «Ла-Кри», изготовленный на основе целебных растений. Это средство от ожогов для детей обладает восстанавливающими и ранозаживляющими свойствами. Крем «Ла-Кри» бережно питает ткани эпидермиса, успокаивает кожу и улучшает кровообращение, тем самым ускоряя заживление.

Натуральные компоненты помогают устранить жжение и быстро снять воспаление. Экстракты фиалки, череды, грецкого ореха, масло авокадо, бисаболол значительно улучшают самочувствие ребенка за счет уменьшения болевых ощущений, устранения отеков и болезненности кожи. Также в креме «Ла-Кри» содержится пантенол — мощный ранозаживляющий и регенерирующий компонент. Ни одно средство из линии «Ла-Кри» не содержит отдушек и красителей. Вся продукция является гипоаллергенной и отлично подходит для лечения ожогов у детей (в том числе у младенцев с первых недель).

Чем не стоит лечить термические ожоги у детей

Помните, что жирные составы — это не средство от ожогов для детей. Они блокируют дыхание эпидермиса и замедляют его восстановление. Таким образом, народные средства не всегда могут заменить специально разработанные мази от ожогов, которые имеют доказанную эффективность и безопасны в использовании.

Клинические исследования

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей детей и взрослых с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Клиническим исследованием подтверждены следующие свойства крема «Ла-Кри» для чувствительной кожи:

Снятие покраснения покровов;
Увлажнение кожи;
Бережный уход за кожей.

По результатам совместно проведенных исследований на упаковке продукции размещается информация: «Рекомендовано Санкт-Петербургским отделением Союза педиатров России».

Источники:

Дробинская, А. О. Основы педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста / А.О. Дробинская. — Москва: Высшая школа, 2016. — 400 c.
Н.Д. Одинаева, Г.В. Яцык, И.А. Беляева Коррекция сухости кожи у новорожденных детей, журнал Педиатрия, 2011
Т.А. Бокова, Памперсный (пеленочный) дерматит у новорожденного, журнал Медицинский совет, 2018
Камашева Г.Р., Хакимова Р.Ф. Валиуллина С.А., Методы оценки степени тяжести атопического дерматита у детей раннего возраста, журнал Дерматология, 2010