8 (812) 764-45-40, 8 (812) 764-74-10

Ученые выяснили, почему перед смертью от переохлаждения люди раздеваются и прячутся

Гибели от переохлаждения часто предшествует иррациональное поведение: человек срывает одежду и начинает закапывать себя. Ученые объяснили предсмертное копание и научились отличать его от криминала.

Зимние праздники — это не только время веселья, активного отдыха и веселых застолий. Низкая температура воздуха опасна переохлаждением организма, которое в некоторых случаях может привести к обморожениям и даже смерти.

Обычно легкое переохлаждение сопровождается спутанностью сознания и снижением координации, при дальнейшем охлаждении речь человека становится невнятной, возникает апатия, и непринятие срочных мер может привести к гибели.

В начале декабря 2013 года в одном из парков в округе Берген (штат Нью-Джерси, США) было обнаружено тело 53-летней местной жительницы Кристины Бежак.

На женщине частично отсутствовала одежда, рядом валялись пустые бутылки, а само тело лежало под ветками кустарника.

По словам следователя, у женщины были проблемы с употреблением алкоголя. Отсутствие одежды заставило сначала заподозрить криминальный характер происшествия, однако экспертиза показала: смерть наступила в результате переохлаждения. Такие находки могут сбить с толку неопытных следователей, так как раздевание людей от гипотермии — довольно распространенное явление, которое давно описано наукой.

Для согревания замерзающего теплом другого человека медики советуют снять одежду с обоих — так легче передается тепло. Однако данная рекомендация не имеет ничего общего со странным феноменом — «парадоксальным раздеванием», последствия которого иногда приходится наблюдать опытным судмедэкспертам.

Впервые это явление было тщательно описано в статье немецких судмедэкспертов Ротшильда и Шнайдера, опубликованной в 1995 году в журнале International Journal of Legal Medicine. Авторы проанализировали 69 случаев гибели людей от переохлаждения, которые были изучены в их институте с 1978 по 1994 год.

Было установлено, что каждый четвертый замерзший при различных обстоятельствах человек был найден раздетым.

По мере охлаждения тела организм включает защитную функцию — вазоконстрикцию, в результате которой происходит непроизвольное сужение кровеносных сосудов внешних покровов кожи, позволяющее снизить потери тепла. Однако для сжатия этих мышечных клеток требуется энергия и потребление глюкозы, поэтому при дальнейшем охлаждении сжимающие сосуды мышцы в определенный момент расслабляются. Это заставляет теплую кровь, омывающую внутренние органы, хлынуть к периферийным тканям, и человек ощущает «горячую вспышку» — мощный прилив тепла.

Не отдавая отчета в том, что делает, человек судорожно срывает с себя одежду, чем еще больше усугубляет свое положение.

Однако парадоксальное раздевание не единственная вещь, которая происходит с умирающими от переохлаждения. Часто тела людей, погибших от гипотермии, имеют раны, царапины, ссадины на руках, коленях и локтях, а сами трупы находят в «позе, которая указывает на отчаянные попытки защититься — например, под кроватью, за шкафом, в углублении».

Известно, что теплокровные животные перед зимней спячкой роют норы или пытаются укрыться в листве или снегу так, чтобы тесное пространство препятствовало потерям тепла. В последние минуты жизни, когда сознание замерзающего человека меркнет, он делает примерно то же самое — «терминальное копание», считают ученые. Они объясняют это «автономным действием клеток мозга, которое вызвано финальной стадией гипотермии и провоцирует примитивные копательные движения, присущие зимующим животным».

Ученые установили, что парадоксальное раздевание всегда предшествует терминальному копанию —

об этом свидетельствует снятая одежда, которая обычно находится не рядом с телом, а характер повреждений тканей говорит о том, что человек наносил их, будучи уже раздетым.

Часто обнаружение тел без одежды, лежащих в укромных местах, ошибочно наводит медиков на мысль о сексуальном насилии и дальнейших попытках убийц скрыть следы преступления. Парадоксальное раздевание известно в альпинистских кругах: зафиксированы случаи, когда замерзшего человека находили раздетым в пещере или в снегу, а где-то неподалеку лежала аккуратно сложенная одежда, иногда прикрытая камнем.

Случаи гибели людей от переохлаждения встречаются повсеместно, в том числе в странах с умеренным климатом. Чаще всего от гипотермии погибают пожилые или больные люди, дети или те, кто находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Чтобы избежать неприятностей, медики советуют тщательно выбирать одежду и не злоупотреблять спиртным на морозе.

ВСЕ, ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ОБ ОБМОРОЖЕНИИ И ХОЛОДОВЫХ ОЖОГАХ

Слишком высокая или слишком низкая температуры могут вызвать ожог на коже. Повреждение кожи, вызванное переохлаждением называют холодовой ожог или обморожение.

Длительное нахождение на холоде или телесный контакт с холодным предметом, например с кубиками льда или пакетом со льдом, могут повредить ткани кожи и вызвать холодовой ожог.

В этой статье мы расскажем о симптомах и причинах обморожения, а также, какое проводить лечение и когда обращаться к врачу.

СИМПТОМЫ

Минусовые температуры могут повреждать ткани кожи

Симптомы обморожения могут включать:

  • Цвет кожи изменился на красный, белый или серый, либо кожа потемнела
  • Боль
  • Водяной пузырь
  • Онемение
  • Покалывание
  • Зуд
  • Жесткая кожа с восковым налетом

Во время обморожения в тканях кожи происходит следующее:

  • Вода в клетках кожи замерзает
  • Замороженная вода формирует кристаллы, которые повреждают клетки кожи
  • Кровяные сосуды сужаются, уменьшается приток крови и поступление кислорода в область обморожения
  • Обморожение может привести к свертываемости крови, что ограничит приток крови и кислорода
  • Может начаться кровотечение в случае, если обморожение затронет белки, ответственные за свертываемость крови

ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА

Нахождение на холоде вызывает сужение кровеносных сосудов, перенаправляя кровь к жизненно важным органам для того чтобы защитить их.

Уменьшенный объем крови доходит до частей тела, отдаленных от главных органов, именно поэтому руки, ноги и пальцы подвержены повреждениям от холода.

Причины обморожения включают:

  • Длительное пребывание на морозе
  • Пребывание в ветреном месте и на высокогорье
  • Прямой контакт с холодным объектом, например с пакетом со льдом, в течении продолжительного времени

Другие факторы, влияющие на повышенный риск обморожения:

  • Бездомность
  • Участие в зимних видах спорта
  • Курение
  • Препараты, которые ухудшают циркуляцию крови, такие как бета-блокаторы
  • Болезни, при которых ухудшается циркуляция крови, такие как диабет или заболевание периферических кровеносных сосудов
  • Периферическая нейропатия или другие заболевания, которые уменьшают способность человека определять повреждения
  • Феномен Рейно

Дети и люди старшего возраста имеют более высокий риск обморожения, так как не могут регулировать температуру своего тела эффективно и теряют тепло быстрее.

Люди под влиянием алкоголя или наркотиков, как правило не слишком обращают внимание на холод и не сразу реагируют на дискомфорт от нахождения на холоде, что может привести к переохлаждению.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ

Для предотвращения обморожения, необходимо носить подходящую одежду для минусовых температур или сильного ветра.

Также, перед тем как взять пакет со льдом, необходимо удостовериться, что он не соприкасается напрямую с кожей рук. Для предотвращения обморожения рекомендуется подложить кусок ткани или полотенце между пакетом льда и участком кожи.

ОБРАЗОВАНИЕ РУБЦОВ

Обморожение может вызвать рубцы. Вероятность возникновения рубцов зависит от многих факторов, включая область обморожения и какие слои ткани кожи были подвержены.

Кожа состоит из нескольких слоев. Сюда входит внешний слой, известный как эпидермис, и нижний слой, называемый дермой. Ниже этих слоев расположены ткани, куда входят мышцы, сухожилия и другие соединительные ткани.

Если ожог повредил только эпидермис, это не вызовет появление рубцов. Однако, повреждения, которые затронули дерму или ткани ниже этого слоя являются более сложными повреждениями, которые могут оставить шрамы.

ОБМОРОЖЕНИЕ И ХОЛОДОВОЙ ОЖОГ

Существует небольшое различие между холодовым ожогом и обморожением. Термин «холодовой ожог» относится к ожогам, которые возникают в результате контакта с кусочками льда или с замороженным пакетом со льдом.

Обморожение происходит тогда, когда из-за длительного нахождения на экстремальном холоде замерзает кожа и ткань под ней.

Обморожение, которое проникает в более глубокие слои кожи и повреждает ткани и кости, может вызвать необратимое повреждение.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ

При получении холодового ожога, необходимо незамедлительно принять следующие меры:

  • Покинуть холодное место и устранить причину, вызвавшую повреждение
  • Снять мокрую одежду
  • Не трогать и не тереть область повреждения, для предотвращения дальнейшего повреждения
  • Удалить инородные вещества с поврежденного участка кожи
  • Согреть кожу в воде 37-39°C ( при необходимости повторять процедуру каждые 20 минут )
  • Укрыть шерстяным одеялом или приложить теплый компресс

Использование марли может защитить кожу от грязи и микробов.

Как только область обморожения потеплела, следует выполнить следующие действия:

  • использовать марлевую повязку для того, чтобы защитить кожу от грязи и микробов
  • увеличить употребление жидкости
  • при необходимости принять обезболивающие
  • нанести успокаивающую мазь, например алоэ вера, на неповрежденную кожу
  • проконсультироваться с врачом о необходимости сделать прививку от столбняка

Самое важное — отогревать кожу постепенно, нежели используя очень горячую воду или воздух, так как повышенное воздействие высокой температуры может усугубить область повреждения.

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ

Обычно с поверхностными ожогами можно справиться в домашних условиях. Эти повреждения чаще всего заживают самостоятельно, не требуя помощи врача.

Если человек получил более серьезный холодовой ожог, следует обратиться к врачу и получить лечение.

Признаки и симптомы серьезного холодового ожога включают:

  • Кожа становится и остается белого, темного или серого цвета
  • Кожа немеет
  • Кожа, которая ощущается холодной или грубой после отогревания
  • Часть тела, подвергшаяся охлаждению, меньше функционирует
  • Волдыри, наполненные кровью

Эти признаки свидетельствуют о повреждение подкожной ткани. Повреждение ткани может потребовать более серьезного медицинского или хирургического вмешательства.

Любые признаки инфекции также потребуют медицинского лечения. Следует посетить врача, если наблюдаются следующие симптомы:

  • Изменение цвета кожи в области ожога
  • Из раны вытекает гной или зеленые выделения
  • Жар
  • Усиление боли
  • Часть тела, подвергшаяся ожогу, меньше выполняет свои функции

Если область ожога остается белой, темной или серого цвета, а не розовой или красной и не начинает покалывать или гореть так как она согревается, это может сигнализировать о более серьезных повреждениях, которые требуют медицинского лечения.

Поделиться в социальных сетях

Дата публикации: 25.01.2019

Половина замерзших насмерть — это люди в состоянии алкогольного опьянения

Елена Юрьевна АГАФОНОВА

Заместитель главного врача Архангельской областной клинической больницы

О некоторых аспектах замерзания, обморожения и даже о развитии на коже целлюлита мы еще 5 лет назад говорили с главным врачом Архангельского областного Центра медицинской профилактики Еленой АГАФОНОВОЙ. Прошли годы, Елена Агафонова сегодня — заместитель главного врача Архангельской областной клинической больницы. И тема, несмотря на годы, осталась актуальной. Советы врача очень жизненные — и могут быть полезными как рыбаку, так и юной моднице. Но главное — кому-то они могут сохранить здоровье, природную красоту и даже жизнь.

— Начнем с мороза? Насколько проблема обморожения актуальна для нашей области? Существует ли статистика на этот счет?

— Очень актуальна! Сейчас есть статистика за 11 месяцев 2011 года — 157 человек в Архангельской области погибли от переохлаждения и 3 — от обморожения. (прим.: Интервью было взято в декабре 2011).

Ничего себе! У нас в пожарах по области погибших за весь год 171 человек. Значит, морозы — сравнимы по опасности с огнем?

— А в чем отличие? Обморожение и замерзание — не одно и то же?

— Нет. Замерзание — это общее переохлаждение организма. Оно возможно даже при плюсовой температуре. Сначала человек сопротивляется, пытается согреться. Но если происходит дальнейшее замерзание, включается другой механизм: наступает сонливость и апатия. Стоит температуре тела понизиться до 26-24 градусов, прекращают свое действие почки и сердце. А вот обморожение ведет к омертвению тканей и интоксикации организма. Смерть от обморожения характерна прежде всего для бездомных, когда человек обморозил, чаще всего, ноги, и не обращает на это внимания. Тогда развивается сепсис — заражение крови.

— Как распознать обморожение и как с ним бороться?

— На первой стадии начинает «пощипывать» нос, щеки. Они белеют. Причем это носит выраженный пятнистый характер. Нужно зайти в теплое помещение — магазин, подъезд — куда угодно. Максимум, что грозит на первой стадии — последующее шелушение кожи. На этой стадии нужно растереть побелевшие участки до красноты. Причем не тереть, а массировать точечным массажем.

— Говорят, вопреки распространенному мнению, использовать шерсть нельзя?

— Да, кожу, потерявшую чувствительность, легко поранить. Особо замечу: ни в коем случае не растирать снегом.

— Откуда взялась эта рекомендация вообще — про снег? Он же холодный?

— Вероятно, это пошло от «банной» традиции. Но одно дело, когда воздействие снега или мороза носит краткий характер на здоровый организм, и совсем другое — когда оно длительное, патологическое.

И если побеление участков кожи грозит максимум косметическими неприятностями вроде облупленного носа или мочек ушей, то когда на морозе кожа начинает багроветь — тут уже без врача не обойтись. Синюшные ногти, волдыри с прозрачным содержимым — это уже признаки второй стадии! Срочно выпейте таблетку аспирина или но-шпы — это улучшит работу капилляров. Алкоголь и никотин для обмороженного — враг, это сужает сосуды и лишь усугубляет обморожение.

Третья стадия обморожения чревата и вовсе ампутацией. Ее характеризуют кровянистые мутные пузыри. Помочь сохранить помороженные уши-руки-ноги может только врач. Аспирин, ватно-марлевая повязка с полиэтиленовым пакетом, общее постепенное согревание — вот все, чем можно помочь пострадавшему. И боже упаси погружать такого человека в горячую ванну или заставлять обнимать батарею центрального отопления: будет только хуже. Ведь изменения происходят на клеточном уровне, и восстановление их настолько сложный процесс, что безграмотное оказание помощи может лишь навредить. Девиз помощи на второй-третьей степени — ПОСТЕПЕННОСТЬ. Ванна? — Хорошо, но только начиная с 20 градусов. То есть с холодной воды.

— С обморожениями понятно. Но умирают, как видим, больше от замерзания. Я понимаю, что врач должен быть против алкоголя по определению, но все-таки… Стопочка-другая замерзшему поможет? Или скажем дружное «нет» зеленому змию?

— Половина замерзших насмерть — это люди, бывшие в состоянии алкогольного опьянения. Давайте посмотрим, как действует алкоголь. С рюмки действительно может наступить состояние тепла. Это происходит за счет того, что раскрылись крупные кровеносные сосуды, кровь потекла по артериям и в прямом смысле ударила в голову, прилила к сердцу. Появляется ощущение согретости. И вот тут человек расслабляется, он становится некритичен по отношению к ситуации. Это тепло кратковременное, оно уйдет в атмосферу. Ведь при этом алкоголь заставляет сузиться мелкие капилляры — и риск обморожения возрастает. Плюс к тому на первой рюмке обычно русский человек не останавливается. Вот и механизм замерзания при симптомах согретости.

С горячим питьем все оказалось значительно проще. Оказывается, горячее питье (чай, кофе, а в идеале — бульон) — именно то, что доктор прописал. При замерзании, при любой стадии обморожения горячее питье будет полезно. И сосудорасширяющие — аспирин, но-шпа.

Кто рискует замерзнуть?

По убеждению врачей, это прежде всего любители тесной модельной обуви. Она сужает капилляры. Кстати, модники, у которых «ботиночки на тонкой подошве»! Если вы почувствовали, что замерзшие ноги хочется вынуть из «шузов», почесать, растереть — ни в коем случае не делайте этого на улице! Обратно ногу будет просто не впихнуть: отекать стопа будет просто на глазах. Лучше доковылять до спасительного тепла, чем прыгать босиком по морозу.

Вторая категория — люди с потливостью ног. Тут понятно и без пояснений. По той же причине школьникам необходима вторая обувь.Весь день в одной и той же обуви не может оставить ножки ребенка сухими. А идут дети из школы порой очень долго. Пока не наиграются. А проворонить симптомы обморожения ребенок может довольно легко.

Ослабленные люди, с пристрастием к курению и алкоголю — тоже «любимцы» дедушки Мороза. Ну и неудобное положение. Села бабуля на остановке ждать автобуса на краешек скамейки — а его нет и нет. Тоже опасно.

Согреться можно выполняя любые движения. Для ног идеальны прыжки, махи ногами, да просто — потаптывание на месте! Руки можно сунуть подмышки. Если совсем припрет — можно положить кисти рук в область под пупком — это самая горячая зона организма. В конце концов, лучше показаться смешным, чем морозить руки всерьез.

— Родители, одевайте детей правильно! — продолжает Елена Юрьевна. — В мороз важное правило — послойность. Порой три футболки греют эффективнее, чем свитер. Всем мужчинам, мальчикам нужны кальсоны.А вот девочкам…

Мороз — друг целлюлита

— Девочки, надевшие капрон, сдавят кожу и замерзнут быстрее. Хлопок или шерсть в составе колготок, как минимум, 50%! — убеждает Елена АГАФОНОВА. — Хочешь красивые ножки (про себя отмечаю, что стройной и ухоженной Елене Юрьевне стоит поверить однозначно!) — придерживайся принципа послойности и не старайся выглядеть стройной за счет джинсов или плотных леггинсов. Иначе шелушение на ножках — самая легкая расплата. Затянула себя в джинсы или капрон — жди целлюлита!

— Елена Юрьевна! Я вот читал, что целлюлит — это нормально и для женщины как бы не является патологией?

— Это как посмотреть. Раньше даже толстые женщины на пляжах не выглядели целлюлитными. Сейчас целлюлит поражает уже девочек в 10-12 лет. И это совсем не норма. При нормальном жировом обмене целлюлит не наблюдается. Иметь прослойку жира — нормально. Более того, нет жира у женщины — нет гормона эстрогена — нет менструации — страдает родовая функция. Нельзя избавляться от жира! Но целлюлит — это особый вид жировой ткани, он рыхлый. Рыхлость эта — следствие сдавливания сосудов и нарушения лимфодренажа. Почему во времена СССР целлюлит был редкостью — не было капрона, джинсы было не достать. Связь совершенно прямая. Что самое интересное, никаким фитнесом этот целлюлит согнать будет невозможно. Пока мода не сделает новый виток в сторону натуральных тканей — целлюлит не уйдет.

Вот так. Милые женщины! Делайте выводы!

Руководитель пресс-службы

Главного управления МЧС России по Архангельской области Дмитрий ЧИСТЯКОВ

Литература:

  1. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
  2. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
  3. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
  4. https://www.gazeta.ru/health/2014/01/05_a_5821333.shtml.
  5. https://med-union.info/medunion-blog/medunion-blog-obmorozhenie/.
  6. https://29.mchs.gov.ru/deyatelnost/poleznaya-informaciya/rekomendacii-naseleniyu/u-prirody-net-plohoy-pogody-kak-uberechsya-ot-obmorozheniya-i-peregreva/polovina-zamerzshih-nasmert-eto-lyudi-v-sostoyanii-alkogolnogo-opyaneniya.
  7. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
  8. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
  9. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации